שולע פון געזונט ססיענסעס און וועלפער, העלען מאַקאַרדלע אינסטיטוט פון שוועסטערייַ און שוועסטערייַ, אוניווערסיטעט פון סונדערלאַנד, סונדערלאַנד, וק
ניקאַלאַס האַרלאַנד, שולע פון געזונט ססיענסעס און וועלפער, העלען מאַקאַרדלע אינסטיטוט פון שוועסטערייַ און שוועסטערייַ, אוניווערסיטעט פון סונדערלאַנד סיטי קאַמפּאַס, טשעסטער ראָוד, סונדערלאַנד SR1 3SD, וק.
שולע פון געזונט ססיענסעס און וועלפער, העלען מאַקאַרדלע אינסטיטוט פון שוועסטערייַ און שוועסטערייַ, אוניווערסיטעט פון סונדערלאַנד, סונדערלאַנד, וק
ניקאַלאַס האַרלאַנד, שולע פון געזונט ססיענסעס און וועלפער, העלען מאַקאַרדלע אינסטיטוט פון שוועסטערייַ און שוועסטערייַ, אוניווערסיטעט פון סונדערלאַנד סיטי קאַמפּאַס, טשעסטער ראָוד, סונדערלאַנד SR1 3SD, וק.
ניצן די לינק אונטן צו טיילן די פול טעקסט ווערסיע פון דעם אַרטיקל מיט דיין פרענדז און חברים.לערן מער.
די COVID-19 Oximetry@Home סערוויס איז אַקטיווייטיד ניישאַנווייד.דאָס אַלאַוז הויך-ריזיקירן פּאַטיענץ מיט מילד COVID-19 סימפּטאָמס צו בלייבן אין שטוב און באַקומען אַ דויפעק אָקסימעטער צו מעסטן זייער זויערשטאָף זעטיקונג (SpO2) 2-3 מאל פּער טאָג פֿאַר צוויי וואָכן.פּאַטיענץ רעקאָרדירן זייער רידינגז מאַניואַלי אָדער עלעקטראָניש און זענען מאָניטאָרעד דורך די קליניש מאַנשאַפֿט.דער קליניש באַשלוס צו נוצן די אַלגערידאַם איז באזירט אויף SpO2 רידינגז אין אַ ענג קייט, ווו 1-2 פונט ענדערונגען קען ווירקן זאָרג.אין דעם אַרטיקל, מיר דיסקאַסט קייפל סיבות וואָס ווירקן SpO2 רידינגז, און עטלעכע "נאָרמאַל" מענטשן וועלן האָבן אַ "נידעריק נאָרמאַל" כעזשבן ביי די קליניש פאַרוואַלטונג שוועל אָן קיין באַוווסט ברידינג פּראָבלעמס.מיר דיסקאַסט די פּאָטענציעל שטרענגקייַט פון דעם פּראָבלעם באזירט אויף באַטייַטיק ליטעראַטור, און באַטראַכטן ווי דאָס וועט ווירקן די נוצן פון די Oximetry@home דינסט, וואָס קען טייל צעמישן זייַן ציל;רעדוצירן פּנים-צו-פּנים מעדיציניש באַהאַנדלונג.
עס זענען פילע אַדוואַנטידזשיז צו פירן ווייניקער שטרענג COVID-19 קאַסעס אין די קהל, כאָטש דאָס ריסטריקץ די נוצן פון מעדיציניש ויסריכט אַזאַ ווי טערמאַמאַטערז, סטעטהאָסקאָפּס און דויפעק אָקסימאַטערז בעשאַס די אפשאצונג.אָבער, זינט דער פּאַציענט 'ס דויפעק אָקסימעטרי מעזשערמאַנט אין שטוב איז נוציק אין פּרעווענטינג ומנייטיק נויטפאַל אָפּטיילונג וויזיץ (Torjesen, 2020) און פרי לעגיטימאַציע פון אַסימפּטאָמאַטיק כייפּאַקסיאַ, אָבער, NHS ענגלאַנד רעקאַמענדז אַז די גאנצע מדינה ענטראַסט די "Spo2 Measurement@Home" דינסט (NHSE) , 2020אַ)) פֿאַר פּאַטיענץ מיט מילד COVID-19 סימפּטאָמס אָבער אַ העכער ריזיקירן פון דיטיריעריישאַן פון קרענק, אַ דויפעק אָקסימעטער קענען זיין געוויינט פֿאַר 14 טעג פון באַהאַנדלונג, אַזוי אַז 2-3 מאל פּער טאָג זיך-מאָניטאָרינג פון זייַן זויערשטאָף זעטיקונג (SpO2) .
פּאַטיענץ ריפערד צו די Oximetry@Home סערוויס זענען יוזשאַוואַלי דירעקטעד צו נוצן אַן אַפּ אָדער פּאַפּיר טאָגבוך צו רעקאָרדירן זייער אַבזערוויישאַנז.די אַפּ גיט אָטאַמאַטיק רעספּאָנסעס / רעקאַמאַנדיישאַנז, אָדער דער קלינישאַן מאָניטאָר די דאַטן.אויב נייטיק, דער קלינישאַן קענען קאָנטאַקט די פּאַציענט, אָבער יוזשאַוואַלי בלויז אין נאָרמאַל אַרבעט שעה.פּאַטיענץ זענען דערציילט ווי צו טייַטשן זייער רעזולטאַטן אַזוי אַז זיי קענען שפּילן ינדיפּענדאַנטלי ווען דארף, אַזאַ ווי זוכן נויטפאַל זאָרגן.רעכט צו דער העכער ריזיקירן פון ווערסאַנינג די קרענק, מענטשן איבער 65 יאָר און / אָדער מיט קייפל קאָמאָרבידאַטיז וואָס זענען דיפיינד ווי גאָר שפּירעוודיק, ווערן דער ציל פון דעם צוגאַנג (NHSE, 2020a).
די אפשאצונג פון פּאַטיענץ אין די Oximetry@Home סערוויס איז ערשטער צו מעסטן זייער זויערשטאָף זעטיקונג דורך די דויפעק אָקסימעטער SpO2, און דערנאָך צו באַטראַכטן אנדערע וואונדער און סימפּטאָמס.ניצן רויט, בורשטין און גרין (RAG) רייטינגז, אויב אַ פּאַציענט 'ס ספּאָ 2 איז 92% אָדער נידעריקער, דער פּאַציענט איז קלאַסאַפייד ווי רויט, און אויב זייער ספּאָ 2 איז 93% אָדער 94%, זיי זענען קלאַסאַפייד ווי בורשטין, אויב זייער ספּאָ 2. איז 95% אָדער העכער, זיי זענען קלאַסאַפייד ווי גרין.אין אַלגעמיין, בלויז גרין פּאַטיענץ זענען בארעכטיגט צו נוצן Oximetry@Home (NHSE, 2020b).אָבער, פאַרשידן ניט-קרענק-פֿאַרבונדענע סיבות קענען ווירקן די SpO2 כעזשבן, און די סיבות קען נישט זיין קאַנסידערד אין די פּאַטוויי.אין דעם אַרטיקל, מיר דיסקאַסט די פאַרשידן סיבות וואָס ווירקן SpO2 וואָס קען ווירקן די אַקסעס פון פּאַטיענץ צו Oximetry@Home באַדינונגס.די סיבות קען טייל צעמישן זיין ציל פון רידוסינג די דרוק פון פּנים-צו-פּנים מעדיציניש באַדינונגס.
די פּאַסיק קייט פון "נאָרמאַל" בלוט זויערשטאָף זעטיקונג געמאסטן דורך אַ דויפעק אָקסימעטער (ספּאָ 2) איז 95% -99%.טראָץ די עקזיסטענץ פון דאָקומענטן אַזאַ ווי די וועלט געזונט ארגאניזאציע פּולס אָקסימעטרי טראַינינג מאַנואַל (WHO, 2011), די דערקלערונג איז אַזוי ומעטומיק אַז מעדיציניש אַרטיקלען ראַרעלי ציטירן עס.ווען איר זוכט פֿאַר רעגולאַטאָרי דאַטן וועגן SpO2 אין ניט-מעדיציניש פּאַפּיאַליישאַנז, קליין אינפֿאָרמאַציע איז געפֿונען.אין אַ לערנען פון 791 מענטשן 65 יאר און עלטער (Rodríguez-Molinero et al., 2013), נאָך קאַנסידערינג וועריאַבאַלז אַזאַ ווי COPD, די דורכשניטלעך 5% SpO2 כעזשבן איז געווען 92%, ינדאַקייטינג אַ 5% מעזשערמאַנט די בלוט זויערשטאָף זעטיקונג פון די באַפעלקערונג איז באטייטיק נידעריקער ווי אַז אָן קיין באקאנט מעדיציניש דערקלערונג.אין אן אנדער לערנען פון 458 מענטשן אַלט 40-79 (Enright & Sherrill, 1998), די זויערשטאָף זעטיקונג קייט איידער די 6-מינוט גיין פּראָבע איז געווען 92% -98% אין די 5 פּערסענטיל, און אין די 95 פּערסענטיל.דער ערשטער פּערסענטיל איז 93% -99% פּערסענטיל.ביידע שטודיום האָבן נישט דאָקומענטירט די פּראָוסידזשערז געניצט צו מעסטן SpO2 אין דעטאַל.
א באַפעלקערונג לערנען פון 5,152 מענטשן אין נאָרווייַ (Vold et al., 2015) געפונען אַז 11.5% פון מענטשן האָבן ספּאָ 2 אונטער אָדער גלייַך צו די 95% נידעריק אָדער נידעריקער שיעור פון נאָרמאַל.אין דעם לערנען, בלויז אַ ביסל מענטשן מיט נידעריק ספּאָ 2 זענען רעפּאָרטעד צו האָבן אַזמאַ (18%) אָדער COPD (13%), בשעת די מערהייַט פון מענטשן מיט סטאַטיסטיש באַטייטיק BMI יקסידיד 25 (77%) און זענען געווען גרויס עטלעכע זענען 70 יאר אָדער עלטער. עלטערע (46%).אין די פֿאַראייניקטע מלכות, 24.4% פון די קאַסעס טעסטעד פֿאַר COVID-19 צווישן מאי און אויגוסט 2020 זענען 60 יאָר אָדער עלטער, און 15% זענען 70 יאָר אָדער עלטער [8] (מיניסטעריום פון געזונט און סאציאל קער, 2020).כאָטש די נאָרוועגיש לערנען ווייזט אַז 11.5% פון קיין באַפעלקערונג קען האָבן אַ נידעריק SpO2, און רובֿ פון די קאַסעס האָבן קיין באַוווסט רעספּעראַטאָרי דיאַגנאָסיס, די ליטעראַטור ינדיקייץ אַז עס קען זיין "מיליאַנז פון אַנדיאַגנאָסעד COPD (Bakerly & Cardwell, 2016) און פּאַטענטשאַלי. הויך רייץ פון אַנדיאַגנאָסעד אַביסאַטי היפּאָווענטילאַטיאָן סינדראָומז (Masa et al., 2019).א סטאַטיסטיש באַטייטיק פּראָפּאָרציע פון אַניקספּליינד "נידעריק נאָרמאַל" ספּאָ 2 סקאָרז געפֿונען אין באַפעלקערונג שטודיום קען האָבן אַנדיאַגנאָסעד רעספּעראַטאָרי חולאתן.
אין אַדישאַן צו די קוילעלדיק וועריאַנס, ספּעציפיש סיבות פון די פּראָטאָקאָל געניצט צו מעסטן SpO2 קען ווירקן די רעזולטאַטן.עס איז אַ סטאַטיסטיש באַטייטיק חילוק צווישן די מעזשערמאַנט גענומען אין רו און די מעזשערמאַנט גענומען בשעת זיצן (Ceylan et al., 2015).אין אַדישאַן, ווי געזונט ווי עלטער און אַביסאַטי סיבות, SpO2 קען פאַרמינערן ין 5-15 מינוט פון מנוחה (Mehta און Parmar, 2017), מער ספּאַסיפיקלי בעשאַס קלערן (Bernardi et al., 2017).לימב טעמפּעראַטור שייַכות צו אַמביאַנט טעמפּעראַטור קען אויך האָבן אַ סטאַטיסטיש באַטייטיק ווירקונג (Khan et al., 2015), ווי דייַגעס, און די בייַזייַן פון דייַגעס קען רעדוצירן סקאָרז מיט אַ פול פונט (Ardaa et al., 2020).צום סוף, עס איז באַוווסט אַז דער נאָרמאַל טעות פון די מעאַסורעמענט פון דויפעק אָקסימעטער איז ± 2% קאַמפּערד מיט די סינגקראַנייזד אַרטעריאַל בלוט גאַז מעזשערמאַנט SaO2 (אמעריקאנער טהאָראַסיק געזעלשאפט, 2018), אָבער פֿון אַ קליניש פונט פון מיינונג, פֿון אַ פּראַקטיש פונט פון מיינונג, ווייַל עס איז קיין וועג צו נעמען דעם חילוק אין חשבון, עס מוזן זיין געמאסטן און אַקטאַד אויף אין פּנים ווערט.
ענדערונגען אין SpO2 איבער צייַט און ריפּיטיד מעזשערמאַנץ זענען אן אנדער פּראָבלעם, און עס איז זייער קליין אינפֿאָרמאַציע וועגן דעם אין די ניט-מעדיציניש באַפעלקערונג.א קליין מוסטער גרייס (n = 36) לערנען יגזאַמאַנד SpO2 ענדערונגען אין איין שעה [16] (Bhogal & Mani, 2017), אָבער האט נישט באַריכט וועריאַביליטי בעשאַס ריפּיטיד מעזשערמאַנץ איבער עטלעכע וואָכן, ווי אין Oximetry@ בעשאַס היים.
בעשאַס די 14-טאָג מאָניטאָרינג צייט פון Oximetry@Home, SpO2 איז געמאסטן 3 מאל פּער טאָג, וואָס קען זיין מער אָפט פֿאַר באַזאָרגט פּאַטיענץ, און 42 מעזשערמאַנץ קענען זיין גענומען.אפילו אויב איר נעמען אַז דער זעלביקער מעזשערמאַנט פּראָטאָקאָל איז געניצט אין יעדער פאַל און די קליניש צושטאַנד איז סטאַביל, עס איז סיבה צו גלויבן אַז עס איז אַ זיכער חילוק אין די מעזשערמאַנץ.באַפעלקערונג שטודיום מיט איין מעזשערמאַנט אָנווייַזן אַז 11.5% פון מענטשן קען האָבן SpO2 פון 95% אָדער ווייניקער.מיט צייט, איבער צייט, די מאַשמאָעס צו געפֿינען אַ נידעריק לייענען בעשאַס ריפּיטיד מעזשערמאַנץ אַקערז איבער צייט COVID-19 פאָרשלאָג קען זיין העכער ווי 11.5%.
די אַלגערידאַם הינטער די Oximetry@Home סערוויס סאַגדזשעסץ אַז נעבעך רעזולטאַטן זענען פֿאַרבונדן מיט נידעריקער SpO2 סקאָרז [17] (Shah et al., 2020);יענע מיט SpO2 וואָס פאַלן צו 93% צו 94% זאָל דורכגיין פּנים-צו-פּנים מעדיציניש אפשאצונג און זיין קאַנסידערד פֿאַר אַרייַנטרעטן, 92% און ווייטער זאָל באַקומען נויטפאַל צווייטיק מעדיציניש זאָרג.מיט די ימפּלאַמענטיישאַן פון די Oximetry@Home סערוויס ניישאַנווייד, ריפּיטיד SpO2 מעזשערמאַנץ גענומען דורך פּאַטיענץ אין שטוב וועט ווערן אַ וויכטיק פאַקטאָר אין יקספּליינינג זייער קליניש טנאָים.
ספּאָ 2 מעזשערמאַנט איז מערסט אָפט דורכגעקאָכט אין אַ קורץ צייט ווען די אָקסימעטער איז געשטעלט.דער פּאַציענט זיצט אָן מנוחה פֿאַר אַ צייַט פון צייַט.גיין פון די ווארטן געגנט צו די קליניש געגנט וועט פיזיקלי יבעררייַסן די מנוחה.מיט די אַקטאַוויישאַן פון די Oximetry@Home דינסט, די NHS יאָוטובע ווידעא (2020) איז באפרייט.די ווידעא רעקאַמענדז אַז פּאַטיענץ וואָס נעמען מעזשערמאַנץ אין שטוב, ליגן אַראָפּ פֿאַר 5 מינוט, שטעלן די אָקסימעטער און באַקומען די מערסט סטאַביל לייענען 1 מינוט נאָך פּלייסמאַנט.דער ווידעא פֿאַרבינדונג איז געווען סערקיאַלייטיד דורך די צוקונפֿט NHS מיטאַרבעט פּלאַטפאָרמע בלאַט שייַכות צו דער מענטש באַשטעטיקן די Oximetry@Home סערוויס, אָבער עס קען נישט אָנווייַזן אַז דאָס קען צושטעלן נידעריקער רידינגז קאַמפּערד מיט די רידינגז גענומען בשעת זיצן.עס איז כדאי צו באמערקן אַז אן אנדער NHS געזונט בילדונג ווידעא אין ענגלאַנד אין די Daily Mail צייטונג רעקאַמענדז אַ גאָר אַנדערש פּראָטאָקאָל וואָס איז צו לייענען בשעת זיצן (דיילי מעיל, 2020).
אין אַ בכלל אומבאַקאַנט יחיד, אַ נידעריק כעזשבן פון 95%, אפילו אַ קאַפּ פון 1 פונט רעכט צו COVID-19 ינפעקציע קען פירן צו אַ בורשטין שאַץ, וואָס פירן צו דירעקט קליניש זאָרג.וואָס איז ומקלאָר איז צי אַ איין פונט פון אַראָפּגיין וועט מאַכן דירעקט קליניש זאָרגן אַ עפעקטיוו נוצן פון רעסורסן צווישן מענטשן מיט נידעריק פאַר-מאָרביד סקאָרז.
כאָטש די נאציאנאלע אַלגערידאַם אויך דערמאנט די ספּאָ 2 קאַפּ, זינט די וואַסט מערהייַט פון קאַסעס האָבן נישט רעקאָרדעד די פאַר-קרענק ספּאָ 2 כעזשבן, דעם פאַקטאָר קענען ניט זיין אַססעססעד איידער קיין ערשט קאַפּ געפֿירט דורך די ווירוס וואָס געפֿירט די ספּאָ 2 אַסעסמאַנט.פֿון אַ באַשלוס-מאכן פּערספּעקטיוו, עס איז קליניקאַלי ומקלאָר צי אַ יחיד ס אָפּטימאַל זעטיקונג / פּערפוסיאָן מדרגה בשעת זיצן זאָל זיין געוויינט ווי די באַסעלינע פֿאַר געוועב זאָרגן, אָדער צי די רידוסט זעטיקונג / פּערפוסיאָן מדרגה ווען ליגנעריש נאָך אַ מנוחה זאָל זיין געוויינט ווי די באַסעלינע.עס מיינט נישט צו זיין אַ פּאָליטיק מסכים צו די מדינה אויף דעם.
SpO2% איז אַ קאַמפּעלינג עפנטלעך בנימצא פּאַראַמעטער פֿאַר יוואַליויישאַן פון COVID-19.NHS ענגלאַנד האט געקויפט 370,000 אָקסימאַטערז פֿאַר נוצן דורך קייפל פּאַטיענץ פֿאַר פאַרשפּרייטונג צו באַדינונגס.
די דיסקרייבד סיבות קען פאַרשאַפן פילע איין-פונט ספּאָ 2 מעזשערמאַנט ענדערונגען, טריגערינג פּנים-צו-פּנים פּאַציענט באריכטן אין ערשטיק זאָרגן אָדער נויטפאַל דיפּאַרטמאַנץ.איבער צייט, טויזנטער פון פּאַטיענץ אין די קהל קען זיין מאָניטאָרעד פֿאַר SpO2, וואָס קען פירן צו אַ גרויס נומער פון ומנייטיק פּנים-צו-פּנים באריכטן.ווען די פּראַל פון סיבות וואָס ווירקן SpO2 רידינגז אין COVID-19 קאַסעס איז אַנאַלייזד און געשטעלט אין דעם קאָנטעקסט פון באַפעלקערונג-באזירט קליניש און הויזגעזינד מעזשערמאַנץ, די פּאָטענציעל פּראַל איז סטאַטיסטיש באַטייטיק, ספּעציעל פֿאַר די "פעלנדיק מיליאַנז" א קריטיש SpO2 איז מער מסתּמא.אין אַדישאַן, די Oximetry@Home סערוויס איז מער מסתּמא צו אויסקלייַבן מענטשן מיט אַ אָפּשניט כעזשבן דורך טאַרגאַטינג מענטשן איבער 65 און יענע וואָס קען האָבן אַ העכער BMI פֿאַרבונדן מיט קאָמאָרבידאַטיז.שטודיום האָבן געוויזן אַז די "נידעריק נאָרמאַל" באַפעלקערונג וועט אַקאַונץ פֿאַר בייַ מינדסטער 11.5% פון אַלע מענטשן, אָבער רעכט צו דער סעלעקציע קרייטיריאַ פון די Oximetry@Home סערוויס, דער פּראָצענט סימז צו זיין פיל העכער.
זינט די סיבות וואָס האָבן שוין דאַקיומענטאַד צו השפּעה פון ספּאָ 2 סקאָרז זענען אין אַרבעט, פּאַטיענץ מיט בכלל נידעריקער סקאָרז, ספּעציעל יענע מיט 95% סקאָרז, קען מאַך צווישן די גרין און בורשטין רייטינגז עטלעכע מאָל.דער קאַמף קען אפילו פאַלן צווישן די רוטין קליניש פיר מעזשערמאַנט ווען די ריפעראַל צו Oximetry@Home און דער ערשטער מעזשערמאַנט ווען דער פּאַציענט ניצט די 6-מינוט ליגנעריש פּראָטאָקאָל אין שטוב.אויב דער פּאַציענט פילט זיך נישט געזונט, די דייַגעס בעשאַס די מעזשערמאַנט קען אויך רעדוצירן די מיט אַ אָפּשניט כעזשבן אונטער 95% און זוכן זאָרג.דאָס קען רעזולטאַט אין קייפל ומנייטיק פּנים-צו-פּנים זאָרג, שטעלן נאָך דרוק אויף סערוויסעס וואָס האָבן ריטשט אָדער יקסיד די קאַפּאַציטעט.
אפילו אַרויס פון די קאַמישאַנד Oximetry@Home מאַרשרוט און מעדיציניש סאַפּלייז וואָס צושטעלן פּאַטיענץ מיט אָקסימאַטערז, נייַעס ריפּאָרץ וועגן די נוציקייט פון דויפעק אָקסימאַטערז זענען וויידספּרעד, און עס איז נישט באַוווסט ווי פילע פּאַפּיאַליישאַנז קען האָבן דויפעק אָקסימאַטערז אין ענטפער צו COVID-19 פּאַנדעמיק. עס זענען פילע פאַרשידענע ווענדאָרס וואָס פאָרשלאָגן לעפיערעך ביליק ויסריכט און ריפּאָרץ פון פאַרקויפט ויסריכט (CNN, 2020), די נומער קען זיין לפּחות הונדערטער פון טויזנטער.די סיבות דיסקרייבד אין דעם אַרטיקל קען אויך ווירקן די מענטשן און שטעלן ווייַטער דרוק אויף די דינסט.
מיר דערקלערן אַז יעדער פון די ליסטעד מחברים האט געמאכט אַ היפּש צושטייַער צו דער פּראָדוקציע פון דעם אַרטיקל, און קאַנטריביוטיד צו די געדאנקען און געשריבן אינהאַלט.
רעכט צו דער האַסקאָמע פון די ליטעראַטור אַנאַליסיס און פאָרשונג עטיקס קאַמיטי, עס איז נישט אָנווענדלעך צו די סאַבמישאַן פון דעם אַרטיקל.
דאַטן ייַנטיילונג איז נישט אַפּלייז צו דעם אַרטיקל ווייַל קיין דאַטן שטעלט זענען דזשענערייטאַד אָדער אַנאַלייזד בעשאַס די קראַנט פאָרשונג צייט.
ביטע טשעק דיין E- בריוו פֿאַר ינסטראַקשאַנז אויף רעסעטטינג דיין פּאַראָל.אויב איר טאָן ניט באַקומען אַן E- בריוו אין 10 מינוט, דיין E- בריוו אַדרעס קען נישט זיין רעגיסטרירט און איר קען דאַרפֿן צו שאַפֿן אַ נייַע Wiley אָנליין ביבליאָטעק חשבון.
אויב די אַדרעס שטימען מיט אַ יגזיסטינג חשבון, איר וועט באַקומען אַ בליצפּאָסט מיט ינסטראַקשאַנז פֿאַר ריטריווינג די נאמען
פּאָסטן צייט: יולי 15-2021